فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شائعة جدًا في جميع أنحاء العالم.
تكمن خصوصية هذه العدوى في أنها قد لا تظهر نفسها لسنوات عديدة ، ولكنها تؤدي في النهاية إلى الإصابة بأمراض حميدة (الورم الحليمي) أو خبيثة (سرطان عنق الرحم) في الأعضاء التناسلية.
أنواع فيروس الورم الحليمي البشري
يُعرف أكثر من 100 نوع من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري. الأنواع هي "أنواع فرعية" خاصة من الفيروسات تختلف عن بعضها البعض ، ويتم تحديد الأنواع بالأرقام المخصصة لها عند اكتشافها.
تتكون مجموعة مخاطر الأورام العالية من 14 نوعًا: 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 ، 59 ، 66 ، 68 (ترتبط هذه الأنواع بتطور سرطان عنق الرحم).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأنواع ذات المخاطر المنخفضة من الأورام معروفة (بشكل رئيسي 6 و 11). أنها تؤدي إلى تكوين الثآليل الشرجية التناسلية (الثآليل التناسلية ، الورم الحليمي). توجد الأورام الحليمية على الغشاء المخاطي للفرج ، المهبل ، في المنطقة المحيطة بالشرج ، على جلد الأعضاء التناسلية. تكاد لا تصبح خبيثة أبدًا ، ولكنها تؤدي إلى عيوب تجميلية كبيرة في منطقة الأعضاء التناسلية. الثآليل الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم (اليدين ، القدمين ، الوجه) يمكن أن تسببها أيضًا هذه الأنواع من الفيروسات أو لها أصل مختلف. في المقالات التالية ، سنناقش أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة ومنخفضة المخاطر بشكل منفصل.
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري
ينتقل الفيروس بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. ستصاب جميع النساء تقريبًا عاجلاً أم آجلاً بفيروس الورم الحليمي البشري: ما يصل إلى 90٪ من النساء الناشطات جنسيًا سوف يعانين من هذه العدوى في مرحلة ما من حياتهن.
لكن هناك أخبار سارة: غالبية المصابين (حوالي 90٪) يتخلصون من فيروس الورم الحليمي البشري في غضون عامين دون تدخل طبي.
هذا هو المسار الطبيعي لعملية العدوى في جسم الإنسان التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري. هذه المرة كافية لجهاز المناعة البشري للتخلص تمامًا من الفيروس. في مثل هذه الحالة ، لن يؤذي فيروس الورم الحليمي البشري الجسم.أي أنه إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري منذ بعض الوقت ولم يعد كذلك الآن ، فهذا أمر طبيعي تمامًا!
يجب ألا يغيب عن الأذهان أن جهاز المناعة يعمل "بسرعات مختلفة" عند الأشخاص المختلفين. وفي هذا الصدد ، يمكن أن تختلف سرعة التخلص من فيروس الورم الحليمي البشري بالنسبة للشركاء الجنسيين ، لذلك من الممكن أن يكون هناك موقف يكون فيه فيروس الورم الحليمي البشري في أحد الشركاء ، وليس في ذلك أحد معترف به من قبل الآخرين.
يصاب معظم الأشخاص بفيروس الورم الحليمي البشري بعد فترة وجيزة من نشاطهم الجنسي ، ولن يعرف الكثيرون أبدًا أنهم أصيبوا بفيروس الورم الحليمي البشري. لا تتشكل مناعة دائمة بعد الإصابة ، لذلك من الممكن أن تصاب بالعدوى مرة أخرى بنفس الفيروس الذي سبق للفرد أن واجهه وأنواع أخرى من الفيروسات.
فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم وبعض أنواع السرطان الأخرى. لا يسبب فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" مشاكل أخرى.
لا يؤدي فيروس الورم الحليمي البشري إلى تطور التهاب بطانة المهبل / عنق الرحم أو عدم انتظام الدورة الشهرية أو العقم.
لا يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري على القدرة على الحمل وحمل الحمل.
لا ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" أثناء الحمل والولادة.
تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري
من غير المجدي عمليًا إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري لخطر الإصابة بالأورام قبل سن 25 (باستثناء النساء اللائي يبدأن نشاطًا جنسيًا مبكرًا (قبل سن 18 عامًا)) ، لأنه في ذلك الوقت من المحتمل جدًا اكتشاف فيروس في وقت قريب يحدث الجسد يترك لأجهزته الخاصة.
بعد 25 - 30 عامًا ، يكون التحليل منطقيًا:
- مع التحليل الخلوي (اختبار PAP). إذا كانت هناك تغييرات في اختبار PAP وفيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" ، فإن هذا الموقف يتطلب اهتمامًا خاصًا ؛
- إن استمرار الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" على المدى الطويل دون حدوث تغييرات خلوية يستحق الاهتمام أيضًا. فقد ثبت مؤخرًا أن حساسية اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في الوقاية من سرطان عنق الرحم أعلى من حساسية علم الخلايا ، وبالتالي تحديد تمت الموافقة على فيروس الورم الحليمي البشري وحده (بدون علم الخلايا) كدراسة قائمة بذاتها للوقاية من سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، يوصى بعلم الخلايا السنوي في بلدنا ، لذا فإن الجمع بين هاتين الدراستين أمر منطقي ؛
- بعد علاج خلل التنسج / سرطان عنق الرحم / سرطان عنق الرحم (يشير عدم وجود فيروس الورم الحليمي البشري في تحليل ما بعد العلاج دائمًا تقريبًا إلى العلاج الناجح).
للفحص ، من الضروري الحصول على مسحة من قناة عنق الرحم (من الممكن فحص المادة من المهبل ، لكن يوصى بأخذ المادة من عنق الرحم كجزء من الفحص).
يجب إعطاء التحليل:
- مرة واحدة في السنة (إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة مسبقًا وتم إجراء التحليل مع الفحص الخلوي) ؛
- مرة واحدة خلال 5 سنوات إذا كان التحليل السابق سلبيًا.
لا يلزم تقريبًا تحليل فيروس الورم الحليمي البشري منخفض المخاطر. إذا لم يكن هناك ورم حليمي ، فإن هذا التحليل ليس مفيدًا بشكل أساسي (انتقال الفيروس ممكن ، علاج الفيروس غير ممكن ، وبالتالي فإن الإجراء الإضافي مع نتيجة التحليل غير معروف).
إذا كان هناك ورم حليمي ، فحينئذٍ:
- الأكثر شيوعًا أنها ناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري ؛
- يجب حذفها سواء وجدنا أنواع 6/11 أم لا ؛
- عندما نأخذ مسحة ، فإنها مباشرة من الأورام الحليمية نفسها ، وليس من المهبل / عنق الرحم.
توجد اختبارات للكشف عن أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري. إذا تم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بانتظام ، فكن على دراية بأنواع معينة متضمنة في التحليل. بعض المعامل تبحث فقط من النوعين 16 و 18 ، والبعض الآخر من النوعين معًا. من الممكن أيضًا إجراء اختبار يحدد جميع أنواع الفيروسات "عالية الخطورة" البالغ عددها 14 في شكل كمي. الخصائص الكمية مهمة في التنبؤ باحتمالية الإصابة بآفات سرطانية وسرطان عنق الرحم. يجب استخدام هذه الاختبارات في سياق الوقاية من سرطان عنق الرحم وعدم استخدامه كاختبار مستقل لا يسمح تحليل فيروس الورم الحليمي البشري بدون نتائج علم الخلايا (اختبار PAP) عادةً باستخلاص أي استنتاجات حول الحالة الصحية للمريض.
لا يوجد مثل هذا التحليل الذي يحدد ما إذا كان الفيروس "يختفي" في مريض معين أم لا.
علاج فيروس الورم الحليمي البشري
لا يوجد علاج طبي لفيروس الورم الحليمي البشري. هناك علاجات للأمراض التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (الورم الحليمي ، خلل التنسج ، الآفات السرطانية ، سرطان عنق الرحم).
يجب إجراء هذا العلاج باستخدام طرق جراحية (التخثير بالتبريد ، الليزر ، سكين الراديو).
لا توجد "منشطات مناعية" مرتبطة بعلاج فيروس الورم الحليمي البشري ويجب عدم استخدامها. لم يجتاز أي من الأدوية المعروفة على نطاق واسع في بلدنا الاختبارات المناسبة التي تظهر فعاليتها وسلامتها. لا تتضمن أي من البروتوكولات / المعايير / التوصيات هذه الأدوية.
لا يؤثر وجود أو عدم وجود "تآكل" في عنق الرحم على أساليب علاج فيروس الورم الحليمي البشري. يمكنك قراءة المزيد عن المواقف التي يحتاج فيها التآكل إلى المعالجة في مقالة التآكل أم لا التآكل؟" قرا بتمهل.
إذا لم يكن لدى المريضة أي شكاوى ولا توجد أورام حليمية / تغييرات على عنق الرحم أثناء التنظير المهبلي ووفقًا لاختبار PAP ، فلا داعي لتدخل طبي.
من الضروري فقط تكرار التحليل مرة واحدة في السنة والتحكم في حالة عنق الرحم (اختبار PAP سنويًا ، التنظير المهبلي). في معظم المرضى "يخرج" الفيروس من الجسم من تلقاء نفسه ، وإذا لم يختفي ، فليس من الضروري على الإطلاق أن يؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم ، لكن السيطرة ضرورية.
علاج الشركاء الجنسيين غير مطلوب (إلا في الحالات التي يكون فيها كلا الشريكين مصابين بأورام حليمية تناسلية).
الوقاية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري
تم تطوير لقاحات تحمي من النوعين 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري (أحد اللقاحات يقي أيضًا من النوعين 6 و 11). يعد فيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 16 و 18 مسئولين عن 70٪ من حالات سرطان عنق الرحم ، وهذا هو سبب أهمية الحماية ضدهم. يتم إجراء التطعيمات الروتينية في 45 دولة حول العالم.
الواقي الذكري (لا يوفر حماية 100٪).
الطريقة الوحيدة التي توفر حماية بنسبة 100٪ هي عدم ممارسة الجنس. أنا لا أروج له بأي شكل من الأشكال ، أنا فقط أعطي طعامًا للتفكير.