يهاجم فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الخلايا الظهارية ويبلغ قطر جسيمه 55 نانومتر ، وتتمثل إحدى السمات في تكاثر النسيج الظهاري للجلد والأغشية المخاطية. في المرحلة الأولية ، عادةً ما يؤثر العامل الممرض على الخلايا القاعدية للظهارة ويخترقها من خلال الصدمات الدقيقة. تظهر الأورام الحليمية الموضعية عادةً على جلد الرقبة والإبطين والأربية والأعضاء التناسلية (الأكثر شيوعًا) وبطانة الفم والبلعوم الأنفي.
يمكن أن يكون هذا الفيروس بدون أعراض لسنوات عديدة. يتم استخدام الطرق المجهرية الإلكترونية أو المهجنة الجزيئية للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري.
أنواع فيروس الورم الحليمي البشري
في البشر ، يتم التمييز بين فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يؤثر على الأغشية المخاطية والجلد. من بين العديد من فيروسات الورم الحليمي ، هناك أنواع ذات مخاطر منخفضة وعالية من الأورام. لقد ثبت أن خصائص الأورام مرتبطة بالقدرة على دمج الحمض النووي في جينوم الخلايا البشرية.
ينشط الفيروس في 10-20٪ من الحالات. اعتمادًا على النوع ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى آفات حميدة أو خبيثة. بعض فيروس الورم الحليمي البشري لا تكون أورام المنشأ. تؤدي إلى ظهور الثآليل والثآليل التناسلية. الأكثر شيوعًا هو فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11.
الجينات الورمية لفيروس الورم الحليمي البشري معرضة بشكل كبير للإصابة بآفات سرطانية ، خاصةً على عنق الرحم أو فتحة الشرج. فيما يتعلق بالجلد ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 أكثر شيوعًا ، وكذلك فيروس الورم الحليمي البشري 5 و 8 ، مما قد يؤدي إلى سرطان الجلد. أكثر أشكال السرطان التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري شهرة هو سرطان عنق الرحم. لكن يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بفيروس الورم الحليمي ، والذي يسبب في أسوأ الحالات سرطان القضيب أو الشرج.
غالبًا ما تواجه النساء فيروس الورم الحليمي البشري 16 - وهو شكل يُلاحظ فيه التطفل داخل الصبغي ، أي خارج كروموسوم الخلية (الحميد). يتميز فيروس الورم الحليمي البشري 18 بارتفاع مخاطر الإصابة بالأورام - تتشكل الأورام الحميدة في البداية وتتحول إلى سرطان بعد فترة. تكون الفيروسات في هذه الحالة صغيرة (حتى 30 نانومتر).
تؤدي الأنواع المختلفة من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى:
- أورام عنق الرحم.
- الأورام الغازية أو ما قبل التدخل الجراحي ؛
- الثآليل التناسلية في المسالك البولية والأعضاء التناسلية.
لا يؤدي امتصاص الجسم للعوامل الممرضة دائمًا إلى الإصابة بالمرض. كل هذا يتوقف على العوامل المؤهبة: زيادة النشاط الجنسي ، نقص الفيتامينات ، الحمل ، انخفاض حرارة الجسم ، الانتباذ البطاني الرحمي ، التدخين ، تعاطي الكحول ، إلخ. وتجدر الإشارة إلى أن العدوى الفيروسية يمكن أن تحدث أيضًا في كائن حي يتمتع بجهاز مناعي جيد.
ملامح العدوى
فيروسات الورم الحليمي البشري شديدة العدوى. ينتقل عادة من خلال الاتصال المباشر من الجلد إلى الجلد أو من الغشاء المخاطي إلى الغشاء المخاطي مع شخص مصاب. في حالات العدوى التناسلية ، يحدث هذا بشكل شائع أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الفموي. إن وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين أو غيره من الأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة جنسياً) يزيد من خطر الإصابة. يمكن أيضًا الانتقال غير المباشر من خلال الأشياء أو الملابس الملوثة أو أغطية السرير ، ولكن نادرًا ما يحدث.
في 7٪ من الحالات ، يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الولادة إذا كانت العدوى نشطة. يزيد الخطر إلى 40٪ إذا كنت مصابًا بفيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18.
اختراق الظهارة ، وانتهاك سلامتها ، عدوى فيروس الورم الحليمي تعزز نمو الطبقة السفلية من الخلايا الظهارية على شكل ثآليل أو ثآليل. هذا الشكل من المرض معدي وينتشر بسرعة للآخرين. لا تنتقل الثآليل والأورام القلبية عادةً وغالبًا ما تختفي تلقائيًا.
أعراض فيروس الورم الحليمي البشري
فترة الحضانة تصل إلى 9 أشهر (بمتوسط 3 أشهر). يمكن أن يوجد فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم بدون أعراض واضحة. يمكن أن يظل الفيروس غير مكتشف لأشهر أو سنوات. حتى في هذه المرحلة ، فهي معدية.
تظهر الثآليل الجلدية عادة في مجموعات وتزداد مع الخدش. الشكلان الأكثر شيوعًا للورم الحليمي هما إما رمادي ، صلب ، مرتفع مع سطح مكسور (ثؤلول شائع) ، أو مسطح ومحمر (ثؤلول مسطح). توجد الثآليل الشائكة على باطن القدمين أو الكعبين وتنمو إلى الداخل وبالتالي تكون مؤلمة في كثير من الأحيان.
تحدث مسببات أمراض الثآليل التناسلية في الأجزاء الرطبة والدافئة من الجسم ، وبالتالي تتواجد في الطيات والأغشية المخاطية. يمكن أن تسبب أعراضًا مثل الحكة أو الحرقان. فترة الحضانة ، أي الفترة الزمنية بين الإصابة وظهور الأعراض ، تتراوح من 3 أسابيع إلى 8 أشهر للثآليل التناسلية.
هناك أشكال مختلفة من الثآليل التناسلية التي تسببها مُمْرِضات مختلفة:
- الثآليل التناسلية. عقيدات شاحبة أو حمراء ، غالبًا في مجموعات ، تظهر على الشفرين ، والمهبل ، والقضيب ، والإحليل ، والقناة الشرجية ، والمستقيم. فهي شديدة العدوى.
- الثآليل المسطحة. تظهر على شكل عقدة مسطحة وتوجد بشكل أساسي على الأعضاء التناسلية الأنثوية. تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
- الثآليل العملاقة (أورام بوشكي - ليفنشتاين). تنمو في تشكيلات ضخمة وتدمر الأنسجة المحيطة. في حالات نادرة ، يمكن أن تتدهور وتؤدي إلى سرطان الخلايا الحرشفية.
من الممكن أيضًا إصابة الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن تتأثر ملتحمة العين ، مما يؤدي إلى نمو الجذع الوردي. من الصعب التعرف على مسار بدون أعراض ، والذي لا يمكن للطبيب اكتشافه إلا بمساعدة وسائل مساعدة مثل حمض الأسيتيك (الذي يسبب تغير لون الثآليل) أو المجهر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للفيروس أن يزرع نفسه في الخلايا دون أي تغييرات في الأنسجة. ثم يتحدثون عن عدوى كامنة ، أي وجود مسببات الأمراض ولكن بدون أعراض. بعد الإصابة ، يمكن أن تستمر هذه المرحلة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
العواقب المحتملة
عند الإصابة ، تخترق الفيروسات خلايا الجلد وأنسجة الغشاء المخاطي ، وتستقر في نوى هياكل الخلايا وتتكاثر هناك. عادة ما تمر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هذه دون أن يلاحظها أحد وتشفى دون أي عواقب ، حيث يحارب الجهاز المناعي الممرض بنجاح.
ومع ذلك ، فإن بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري تسبب تغيرات في الجلد ، أي النمو. الأشكال المحتملة هي الثآليل التناسلية أو الثآليل والأورام الحليمية التي يمكن أن تؤثر على الوجه أو الذراعين أو الساقين ، على سبيل المثال.
غالبًا ما تكون تغيرات الأنسجة الناتجة حميدة ، ولكنها يمكن أن تتدهور أيضًا وتؤدي إلى الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث السرطان بعد عقود من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. من المحتمل الإصابة بسرطان الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى (سرطان الفرج والمهبل) وسرطان الشرج وسرطان القضيب وكذلك سرطان الفم والحلق (أورام في منطقة الرأس والرقبة).
لإجراء التشخيص
في النساء ، يتم إجراء اختبار لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى طبيب أمراض النساء كجزء من الفحوصات الوقائية. يتضمن فحص أمراض النساء أخذ مسحة من بطانة عنق الرحم ، تسمى اختبار بابانيكولاو (فحص خلوي). يتم فحص المادة الناتجة عن تغيرات الأنسجة لتحديد الحالات السابقة للتسرطن.
بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، حيث يتم اختبار مادة الخلية من مسحة مخاطية أو عينة من الأنسجة بحثًا عن فيروسات معينة في المختبر. ومع ذلك ، بهذه الطريقة ، يمكن فقط اكتشاف إصابة المنطقة المصابة ، ولكن لا يمكن الإدلاء ببيانات حول ما إذا كانت تغيرات الأنسجة قد حدثت أم لا. لذلك ، يعد اختبار فيروس الورم الحليمي البشري مفيدًا بشكل خاص مع اختبار عنق الرحم ويمكن أن يساعد في تحديد سلائف السرطان في مرحلة مبكرة.
إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فلا داعي للقلق ، لأن العدوى لا تؤدي دائمًا إلى الإصابة بالسرطان. يوصى بالفحص المنتظم لاكتشاف تغيرات الأنسجة في مرحلة مبكرة. على العكس من ذلك ، لا تسمح نتيجة الاختبار السلبية بالإدلاء ببيان حول ما إذا كانت هناك عدوى في الماضي حاربها الجسم بنجاح.
في الرجال ، لا يوجد فحص وقائي حيث يتم إجراء الاختبار على أساس منتظم. في حالة وجود سرطان مماثل ، يمكن أن يحدد فحص الورم ما إذا كانت عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي أصل السرطان.
تُستخدم أيضًا تقنيات الحمض النووي الخاصة ، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي ، في التشخيص المختبري. يمكن التعرف بسهولة على الثآليل الشرجية التناسلية الناتجة عن النوعين 6 و 11 من فيروس الورم الحليمي البشري أثناء فحص الحوض.
كيفية علاج فيروس الورم الحليمي البشري
في معظم الحالات ، لا يتطلب المرض علاجًا لأنه سيختفي من تلقاء نفسه ولن يتم اكتشاف المزيد من الفيروسات. ومع ذلك ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن أن تستمر العدوى لفترة أطول وتستمر لأشهر أو سنوات.
حتى الآن ، لا توجد طرق ذات تأثير نظامي على هذا الفيروس يمكنها تدميره تمامًا. ومع ذلك ، فإن علاج الثآليل الناتجة يقلل من عدد الفيروسات ، بحيث يمكن للجهاز المناعي في كثير من الحالات محاربة الفيروسات الأخرى وبالتالي التخلص منها. في بعض الحالات ، تبقى مسببات الأمراض على قيد الحياة ويمكن أن تسبب الأعراض مرارًا وتكرارًا.
تعتمد الأساليب العلاجية على نوع فيروس الورم الحليمي البشري والصورة السريرية المرتبطة به:
- يمكن معالجة الثآليل الأخمصية والأعضاء التناسلية بتركيبات حمض الساليسيليك الموضعية.
- العلاج بالتبريد هو أيضًا طريقة شائعة الاستخدام لفيروس الورم الحليمي البشري. في هذه الحالة ، يتم حرق البثور بالنيتروجين السائل على البارد.
- الليزر أو الكي الكهربائي هي إجراءات قابلة للتطبيق على حد سواء.
نظرًا لأن معدل تكرار الانتكاسات مرتفع جدًا ، فمن المستحسن فحص نفسك بانتظام ، حتى بعد عدة أشهر من اختفاء الآفات ، واستخدام الواقي الذكري حتى لا تصيب شريكك الجنسي.
يعتبر علاج سرطانات فيروس الورم الحليمي البشري أكثر صعوبة. بالنسبة لسرطان عنق الرحم ، يُنصح غالبًا بإزالة الرحم أو الجزء العلوي من المهبل والمبيضين. يمكن استكمال ذلك بالعلاج الإشعاعي لاستبعاد احتمال الانتكاس. يتم علاج السرطانات الأخرى التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري بشكل شائع بالعلاج الموجه ، مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي.
يجب أن نتذكر أن الجراحة ليست حلاً أساسياً ، فهي تحل مشكلة تجميلية فقط ، لأنه بعد إزالة الفيروس يمكن أن يبقى في الأنسجة المحيطة ويمكن أن تظهر الثآليل مرة أخرى.
منع العدوى
يوجد لقاحان: فيروس الورم الحليمي البشري ثنائي التكافؤ 16 و 18 ورباعي التكافؤ لفيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 و 16 و 18.
التطعيم لا يحمي من جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري. لذلك ، يُنصح جميع النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 65 عامًا ، حتى لو تم تطعيمهن ، بإجراء اختبارات مسحة منتظمة.
إن الكشف عن الثآليل التناسلية وإزالتها في الوقت المناسب يقلل من خطر الإصابة بالمرض. يمكن لفعالية استخدام الواقي الذكري في منع انتقال العدوى أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بهذه الحالة. الطريقة الواعدة للوقاية والعلاج في المراحل المبكرة من المرض الناجم عن هذه العدوى هي لقاح محدد متعدد التكافؤ.